Valori epatici molto alti, sintomi gastrointestinali, febbre, ecc

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Buongiorno a tutti, cerco di riassumere brevemente:

CLC di 11 anni, portato in clinica in urgenza per febbre alta (40,5) – eseguiti esami del sangue, lastre ed ecografia. Di seguito i referti:

 

ESAMI SANGUE:

Lipasi 32 U/L 20.00 – 160.0

Bilirubina Totale 0.20 mg/dL 0.000 – 0.450

Amilasi 647 U/L 338.0 – 1800

Glucosio 85.98 mg/dl 70.00 – 119.0

Urea 24 mg/dL 16.00 – 49.00

GPT (*) 2132 UI/l 15.00 – 80.00

GOT (*) 104 UI/l 10.00 – 50.00

GGT (*) 28 UI/l 0.000 – 10.00

Fosfatasi alcalina (*) 2020 U/L 32.00 – 238.0

Creatinchinasi 80 UI/l 40.00 – 150.0

Creatinina 1.20 mg/dl 0.500 – 1.700

Colesterolo 325 mg/dL 156.0 – 369.0

Trigliceridi 31.65 mg/dL 30.00 – 112.0

Fosforo 5.1 mg/dL 2.600 – 6.200

Albumina 3.1 g/dL 2.800 – 4.000

Proteine totali 6.0 g/dL 5.700 – 7.800

Calcio 10.6 mg/dL 7.300 – 11.10

NA 147.0 mmol/l 140.0 – 154.0

K 4.000 mmol/l 3.800 – 5.600

CL (*) 119.0 mmol/l 102.0 – 117.0

CA+ 1.220 mmol/l 1.140 – 1.460

Albumine/Globuline REL 1.035 0.500 – 1.300

Globuline REL 3.0 g/dL 2.400 – 4.500

 

ECO:

Fegato

Dimensioni nella norma, margini regolari, normale per ecostruttura ed ecogenicità. Cistifellea con spessore parietale normale, contenuto endoluminale anecogeno. Coledoco pervio. Vascolarizzazione nella norma.

Milza

Non presente

Tratto Gastrointestinale

Stomaco: organo moderatamente dilatato, con spessore parietale normale, con alterazione della normale stratigrafia. Abbondante contenuto endoluminale a pattern liquido e gassoso, che non consente la corretta visualizzazione della porzione pilorica. Intestino tenue: spessore parietale leggermente aumentato con stratigrafia conservata, contenuto endoluminale mucoso misto a pattern gassoso. Giunzione ICC pervia. Colon: parete di spessore e stratigrafia normale, contenuto nella norma.

Linfonodi

Non si rilevano alterazioni significative a carico delle stazioni linfonodali esplorate.

Rene Sinistro

Lunghezza Rene Sinistro 57,4 mm

Dimensioni normali, profilo regolare, ridotta distinzione cortico midollare, spot iperecogeni a livello di proccessi pielici, bacinetto pervio.

Lunghezza Rene Destro 59,5 mm

Rene Destro

Dimensioni normali, profilo regolare, ridotta distinzione cortico midollare, spot iperecogeni a livello di proccessi pielici, bacinetto pervio.

Surrene Sinistro

Larghezza Surrene Sinistro 5,8 mm

Dimensioni e forma nei limiti della norma, ecostruttura ed ecogenicità normali.

Surrene Destro

Non visualizzata.

Utero + ovaio dx e sx

Soggetto sterilizzato.

Vescica

Normorepleta, pareti nella norma, contenuto endoluminale anecogeno.

Radiologia

Altre strutture esaminate ed altri esami eseguiti

Area pancreatica normale per ecostruttura ed ecogenicità, peritoneo di normale ecogenicità, assenza di versamento peritoneale.

Diagnosi Ecografica

Alterazioni a livello gastrico ed intestinale compatibili con processo infiammatorio, meno probabilmente processo infiltrativo di altra natura.

Nefropatia bilaterale compatibile con processo di natura degenerativa cronica, possibile alterazione legata all’età del soggetto.

 

Ritorniamo in clinica per un altro episodio di febbre, piu ripetuti episodi di vomito. Eseguono ecocardio e coagulativi preoperatori per poter fare ago aspirato. Dalla lastra si evidenzia importante dilatazione gastrica (il cane ha gastropessi preventiva).

CBC leucocitosi 35k neutrofica con monocitosi e trombocitosi (presenza di neutrofili tossici, in attesa di referto ufficiale)
Visita cardiologica: nessuna alterazione cardiologica.
aptt, fibrinogeno nei range e pt out of range

Si decide di somministrare antibiotico e vitamina K e di rimandare la citologia a quando i valori coagulativi saranno rientrati.

Dopo 12 giorni dai primi esami si effettuano esami del sangue di controllo (cane in cura con antibiotico e vitamina K da 4 giorni, gastroprotettore ed epatoprotettive da 9)

* RBC 4.72 10*6/uL (5.00 – 8.70)

HGB 11.1 g/dL (11.0 – 20.0)

* HCT 32.7 % (33.0 – 58.0)

MCV 69.3 fL (60.0 – 76.0)

MCH 23.5 pg (20.0 – 27.0)

MCHC 33.9 g/dL (30.0 – 38.0)

RDW-CV 12.5 % (11.3 – 18.9)

RDW-SD 34.9 fL (29.1 – 55.1)

* WBC 17.04 10*3/uL (5.32 – 16.50)

NEU% 74.9 % (43.0 – 81.0)

LYM% 15.0 % (7.5 – 30.5)

MON% 9.6 % (2.0 – 13.0)

BAS% 0.1 % (0.0 – 1.3)

* EOS% 0.4 % (0.5 – 10.0)

NEU# 12.77 10*3/uL (3.00 – 14.30)

LYM# 2.56 10*3/uL (0.70 – 4.95)

MON# 1.64 10*3/uL (0.14 – 1.97)

EOS# 0.06 10*3/uL (0.04 – 1.62)

BAS# 0.01 10*3/uL (0.00 – 0.12)

PLT 452 10*3/uL (100 – 500)

MPV 7.6 fL (7.0 – 12.2)

PDW 9.0 fL (0.1 – 30.0)

PCT 0.345 % (0.020 – 0.580)

* ALT(GPT) 1507 U/L (15 – 78)

* AST(GOT) 47 UI/L (10 – 44)

* Fosfatasi Alcalina 4422 U/L (16 – 119)

* GGT 29 UI/L (0 – 11)

Bilirubina Tot. 0.2 mg/dl (0.0 – 0.5)

Colesterolo 239 mg/dl (150 – 369)

Trigliceridi 46 mg/dl (30 – 112)

* Proteine Tot. 5.6 g/dl (5.7 – 8.0)

Albumina 2.8 g/dL (2.8 – 4.0)

Alb/Glob 0.97 (0.5 – 1.3)

 

Ora siamo in attesa di un riscontro dal laboratorio per le malattie da vettore, e di poter eseguire una biopsia. Abbiamo già prenotato anche una eco di controllo. La mia domanda è: qualcuno ha avuto esperienze simili? Quali potrebbero essere le cause di valori epatici così tanto alti?

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